السمنة وباء اتسع مع تغيّر نمط الحياة

السمنة زيادة في وزن جسم الانسان عن حده الطبيعي جراء تراكم الدهون وذلك التراكم ناجم عن عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الطعام والطاقة المستهلكة في الجسم اذ ان الافراط في تناول الاكل وانتشار الوجبات السريعة الغنية بالسعرات الحرارية عوامل مؤدية للسمنة

لا سيما وانها لا تقابل بمجهود حركي ونشاط يعمل على حرق تلك السعرات بالاضافة الى اسباب عديدة تقف وراء الاصابة بذلك المرض الخطير قد تكون وراثية او مرضية ولهذا فان العلاج منه يكمن في ازالة الاسباب اولا ثم تتبعه مراحل اخرى يضعها الطبيب المختص وفق برنامج خاص للمريض في مقدمتها ايجاد العلاج النفسي للبدناء من الشعور بالاختلاف عن غيرهم لان اجسادهم ممتلئة ما يشوه جمالها.

الدكتورة رغداء ضياء صادق مدير شعبة الثقافة الغذائية في معهد بحوث التغذية في وزارة الصحة تقول: تؤثر السمنة في الحالة النفسية للشخص وتجعله دائم البحث عن وسيلة للتخلص من الشحوم الزائدة لديه ليحسن من شكله الخارجي فذلك المرض هو احد امراض سوء التغذية ويحصل نتيجة الزيادة المفرطة في وزن الجسم اي زيادة في الطبقة الدهنية نسبة الى كتلة اللحم وتحدث السمنة جراء زيادة في خزن الشحوم تحت الجلد وحول الاعضاء والمفاصل وللطبقة الشحمية في الجسم فوائد منها توفير الطاقة اللازمة لممارسة الفعاليات الحيوية المختلفة كما انها تحمي الاعضاء الداخلية ولذلك من الضروري الاهتمام بمفهرس كتلة الجسم (BMR) وهو نسبة قياس وزن الجسم بالنسبة لطوله كغم/ م2 وعن طريقه يمكن معرفة الوزن الطبيعي حيث اتفق على ان الكتلة ما بين 20- 24 للبالغين هي الكتلة الطبيعية بينما الكتلة ما بين 25- 29,9 تعد زيادة في الوزن و(30 او اكثر) تعتبر سمنة.

قصور الغدة الدرقية

* لماذا انتشر ذلك المرض في الاونة الاخيرة، وهل ظهرت اسباب جديدة للاصابة به؟
- اثبتت الدراسات التي اجريت في الولايات المتحدة الاميركية ان السمنة قد تضاعفت لدى البالغين ما بين عام 1980- 2000 بينما وصلت الى ثلاثة اضعاف لدى المراهقين والاطفال حتى انها صنفت على انها وباء حسب تقرير مركز السيطرة والوقاية من الامراض (CDC) وتبلغ النسبة حاليا نحو 31% من المجتمع بصورة عامة فقد تعددت اسبابه اذ ان الحالات المرضية تشكل نسبة قليلة من اسباب السمنة وتكون بسبب اضطرابات الهرمونات في الجسم الناتجة عن حالات ورم الدماغ وقصور الغدة الدرقية او متلازمة كشنك او متلازمنة باردل- ولي وغيرها ويكون الطفل في هذه الحالة بديناً مع قصر في القامة والزيادة في تناول السعرات الحرارية جراء الافراط في تناول الطعام والزيادة في تناول الطعام الحاوي على الدهنيات والسكريات والكاربوهيدرات اذ ان زيادة 3500 سعرة حرارية تولد زيادة في الوزن بمقدار 0,45 كغم .

ومن اسباب السمنة عوامل فسيولوجية ونفسية اذ يلجا البعض الى الافراط في الاكل عند الاصابة بشد عصبي او التعرض لضغوط نفسية معينة كما ان العادات الخاطئة في التغذية تسبب زيادة في الوزن مثل استخدام الحليب المركز في ارضاع الوليد في حالة الرضاعة الاصطناعية ما يشعر الطفل بالعطش فيزداد بكاؤه وتقوم الام بارضاعه مرة ثانية ظنا منها انه يبكي من الجوع او في حالة تناول كميات كبيرة من الحلويات والسكريات والايس كريم بالنسبة للاطفال ما يسبب السمنة المصاحبة بنقص في المواد الغذائية الاخرى وقد يصاب الطفل بامراض فقر الدم وامراض نقص البروتين وغيرها بالاضافة الى السمنة وبصورة عامة فان الاكثار من تناول الدهنيات والسكريات يكون السبب الرئيسي للسمنة كذلك  تناول المعلبات والمشروبات والاطعمة الجاهزة والتي تحتوي على سعرات حرارية عالية.

كما ان قلة الحركة والنشاط مؤدية الى السمنة لان السعرات الحرارية المتناولة تصبح اكثر من الاحتياج الفعلي للشخص والوراثة تلعب دورا كبيرا واساسيا في الاصابة بالسمنة وهناك 250 نوعاً من الجينات الوراثية المسؤولة عن توارث السمنة فالطفل المولود من ابوين بدينين يحمل نسبة 80% احتمالية للاصابة بالسمنة وفي هذه الحالة يكون الطفل سميناً مع زيادة في الطول بينما الطفل المولود من احد ابوين بدينين يحمل نسبة 40% احتمالية للاصابة بالسمنة اما الطفل من ابوين معتدلي الوزن فيحمل احتمالية 10% فقط احتمالية للاصابة بالسمنة كما ان تناول بعض العقاقير الطبية بصورة مستمرة مثل الستيرويدات قد تؤدي الى السمنة وكذلك تغيير نمط الحياة حيث التوجه نحو نمط حياة مريحة والجلوس لساعات خلف اجهزة الحاسوب والفيديو والانترنت.

الجنس والعرق
* كيف تحصل السمنة؟ وما العوامل المساعدة لذلك، وما هي مضاعفات الاصابة بها؟
- تكون الخلايا الدهنية في الجسم في حالة توازن ما بين خزن وافراز المادة الدهنية حسب احتياج الجسم وعملية الخزن تتم باخذ مادة ثلاثي الكليسرايد من الدم وتحت تأثير انزيم معين يتم خزنها في الغدد الدهنية والكبد فيكبر حجم الخلايا الدهنية، ويزداد عددها وبذلك لا تعود الى طبيعتها الاولى حتى بعد اتباع نظام غذائي معين فالطفل المصاب بالسمنة في بداية حياته يكون معرضا للاصابة بها في مراحل حياته الباقية وهناك عدد من العوامل المساعدة للاصابة بالسمنة منها الجنس اذ ان النساء معرضات للاصابة بالسمنة اكثر من الرجال ومن العوامل العرق حيث ان العرق الاسود اكثر تعرضا للاصابة بالسمنة من العرق الابيض وكذلك فان الحالة الاقتصادية من العوامل المساعدة اذ تظهر السمنة بشكل اكبر في الاشخاص الميسورين ماديا وعادة ما تصاحب السمنة امراض خطيرة وكثيرة منها ارتفاع ضغط الدم في 50% من المصابين بالسمنة وارتفاع الكولسترول في الدم وامراض القلب وتصلب الشرايين في حوالي 70% من المصابين بالسمنة وداء السكري في 80% من المصابين بالسمنة.

وامراض ضيق وصعوبة التنفس والتهابات وحصاة غدة الصفراء واضطرابات في الهضم وخمول الامعاء والتهاب الاوردة وامراض المفاصل ونخر العظام والسرطانات المختلفة خصوصا سرطان الرحم والثدي لدى 50% من المصابين بالسمنة واضطرابات الدورة الشهرية ومضاعفات كثيرة عند الحامل مثل تسمم الحمل وخمول المبايض وقد يؤدي الى العقم وارتفاع نسبة حامض اليوريك في الدم مؤدياً الى داء النقرس والشيخوخة المبكرة وزيادة احتمالية الوفيات واضافة الى عدم تقبل الحالة من الناحية الاجتماعية والاحساس بالعجز والنقص.

عملية تجميل المعدة
* مانصائحكم للوقاية والعلاج من زيادة الوزن؟
ـ تناول الغذاء المتوازن المعتدل الحاوي على جميع المواد الغذائية التي يحتاجها الجسم حسب العمر والجنس والفعاليات الحيوية التي يقوم بها الشخص مع الاقلال من تناول الدهنيات والسكريات بصورة عامة والمشروبات الغازية والمشروبات الكحولية والزيادة في تناول الاغذية الحاوية على الياف مثل الفواكه والخضراوات وممارسة التمارين الرياضية المنتظمة.

وعلاج السمنة من خلال الحمية وذلك بتقليل تناول المواد الغذائية الحاوية على سعرات حرارية عالية مثل الدهنيات والسكريات والنشويات للتقليل من كمية الطاقة الداخلة للجسم وتناول غذاء يومي يحتوي على (1200 ـ 1500) سعرة حرارية فقط ويشمل 60% كاربو هيدرات و30% دهون و10% بروتين وهذه الكمية من الغذاء تؤدي الى فقدان 10% من وزن الجسم خلال 20 اسبوعاً فقط بينما الاشخاص الذين يعانون من سمنة مفرطة عليهم تناول غذاء لايزيد عن (400 ـ800) سعرة حرارية يوميا حيث يؤدي هذا النوع من الغذاء الى فقدان (15 ـ 20%) من وزن الجسم خلال 16 اسبوعاً فقط وممارسة التمارين  الرياضية بصورة منتظمة ومستمرة ونشر الوعي الصحي والثقافي في المدارس ومراكز الشباب والمنظمات الجماهيرية بضرورة المحافظة على الوزن الطبيعي والعلاج النفسي لحالات السمنة وعدم استخدام العقاقير الطبية الا في الحالات القصوى وتحت اشراف الطبيب ومن هذه العقاقير عقار (سيدبار) (sedibar) وعقار (امفيتامين) وعقار (ديكسفين فلورامين) وجميعها تحمل مخاطر ومضاعفات ثانوية كثيرة.

وكذلك عقار (سبيوترامين) وعقار اورلستات وفي بعض الاحيان يتم اللجوء الى العمليات الجراحية لازالة الشحوم الزائدة وخصوصا للاشخاص الذين تكون لديهم كتلة الجسم اكثر من 40 ويعانون من مشاكل صحية مختلفة وتشمل الجراحة عملية تجميل المعدة وعملية تحويل المعدة حيث يصغر حجم المعدة الى حجم البيضة تقريبا وهذه الجراحات تسبب نقصاً في الوزن بمقدار (25 ـ35%) في السنة الاولى وبقية الزيادة تكون تدريجية في السنوات الخمس التالية.

طاقة فورية
*ماهي العناصر الغذائية التي يتضمنها غذاء الانسان ويحتاجه جسمه بانتظام؟
ـ الكاربوهيدرات والدهون والبروتينات والمعادن والفيتامينات والماء فلكل عنصر من هذه العناصر دور مهم في امداد الجسم بالطاقة وتختلف الاغذية في محتوياتها من هذه العناصر فبعضها تحتوي على جميع العناصر الغذائية ولكن بنسب متفاوتة في حين ان البعض الآخر يحتوي على عنصر واحد او عنصرين فقط فمثلا الفواكه تحتوي على الكاربوهيدرات اكثر من اي عنصر اخر والخبز والحليب يحتوي على الكاربوهيدرات اكثر ثم البروتينات فالدهون واللحوم تحتوي على البروتينات اكثر من الدهون فالكربوهيدرات والسكر يحتوي فقط على الكربوهيدرات فاذا ما تناول الانسان الكاربوهيدرات تتحول في جسمه الى سكريات احادية بسيطة (الكليكوز) وذلك ليستخدم مباشرة كوقود ليمد جسم الانسان بالطاقة كما يخزن جزء منه في الكبد على صورة كلايكوجين ومازاد عن الحاجة بعد ذلك يتحول الى دهون تخزن في الانسجة الدهنية للجسم اما البروتينات فانها تتحلل الى مركبات بسيطة تمتص الى الانسجة والعضلات او انها تتحول  الى كليكوز لاستخدامه كطاقة فورية او انها تتحول الى دهون تخزن في الانسجة الدهنية لجسم الانسان اما اذا تم تناول الدهون فانها اما تتحول الى كلوكوز تستخدم مباشرة لانتاج الطاقة الفورية او انها تخزن في الانسجة الدهنية للجسم.

السعرات الحرارية
* كيف يمكن ان يعرف الشخص كمية احتياجه للطاقة؟
- ان الطاقة التي يحتاجها جسم الانسان تنقسم الى قسمين الأول الطاقة الاساسية وهي التي يحتاجها جسم الانسان لنشاطاته غير الارادية مثل دقات القلب والتنفس وحركة الامعاء وغيرها وعادة ما تعادل 50_70%من اجمالي الطاقة اليومية التي يحتاجها الشخص النشيط جدا و 35_40%اذا كان الشخص متوسط النشاط و30_40% اذاكان الشخص غير نشيط اما الطاقة الثانية طاقة النشاط والحركة وهي التي تنتج عن استخدام الانسان خلال يومه كالمشي والحركة العامه وتحسب الطاقة بالسعرات الحرارية (الكيلو واط) فكل حركات الجسم الارادية وغير الارادية تقاس بهذا المقياس وهي الحرارة المطلوبة لرفع درجة الحرارة واحدة كيلو غرام من الماء درجة مئوية واحدة علما بان كل غرام واحد من الكربوهيدرات او البروتينات يعطي حوالي اربع سعرات حرارية وكل غرام واحد من الدهون يعطي حوالي تسع سعرات حرارية .

ويمكن تعريف السعرة: بانه كمية الطاقة الناتجة عن كمية معينة من الطعام فكلما حصلت على كمية اكبر من السعرات الحرارية عما تحتاجه فان هذه السعرات الزائدة تتحول الى دهون وتخزن على شكل شحوم في الجسم اما اذا اكلت كمية من الغذاء تحتوي على سعرات اقل مما تحتاجه فان الجسم يحول جزءاً من دهنه الى طاقة أما الأطفال والنساء الحوامل فيحتاجون كمية زائدة من السعرات الحرارية لعملية النمو ولكن الزيادة في تناول الطعام عن حده المطلوب يزيد بلا شك من الدهون في الجسم كما تؤدي كمية الطعام دورا اساسيا في زيادة الوزن مقارنة بنوعية الطعام وقد يتناول الاشخاص البدناء او ذوو الوزن الطبيعي او النحفاء كمية متساوية من الطعام لكن الاختلاف الناتج في الوزن يكون بسبب اختلاف العلاقة بين كمية الطعام المتناول وكمية الطاقة المستخدمة في كل حالة وتوجد في الدماغ مراكز مسؤولة عن الشهية والجوع والشبع تعطي هذه المراكز الشعور بهذه الاحاسيس وتجعل الشخص يوقف تناول الطعام عندما يجد القدر الكافي منه كما تجعله هذه المراكز ياكل كمية كافية لامداد الجسم بطاقة تكفي احتياجاته وعلى حين ان مراكز التغذية تجعل الشخص يقدم على الطعام فان مراكز الشبع يعمل على كبح اوايقاف مراكز التغذية مما يجعل الشخص راغبا في التوقف عن تناول الطعام اذا ان آلية عمل مراكز التغذية والشبع معقدة جدا. 

برنامج ريجيم
* واخيرا هل لديك ملاحظات حول برامج الريجيم والتي غالبا ما تتبع ؟وما هي مقترحاتكم حو ل ذلك ؟
_عندما يقرر الشخص تقليل وزنه عليه اولا استشارة طبيب مختص بالتغذية واجراء فحص كامل قبل ان يبدا ببرنامج الريجيم والذي يعني تقليل كمية الغذاء ويشمل تقليل السعرات الحرارية باتباع نظام غذائي للتخسيس والترشيق ولذلك فان الغذاء المراد تناوله بغرض تقليل الوزن يجب ان يكون مقدرا تقديرا جيدا .حيث يحتوي على جميع العناصر الغذائية المتميزه والضرورية للجسم وليس هنالك دلائل على ان تناول الغذاء الذي يحتوي على القليل من عنصر معين مثل الغذاء الفقير في النشويات او البروتين او الغذاء الذي يحتوي على عنصر غذائي واحد له ميزة على تناول الغذاء الذي يحتوي على عناصر غذائية متوازنة اضافة الى ذلك فان الغذاء المراد استخدامه لتقليل الوزن ينبغي ان يكون ذا طعم جيد وعلى الشخص الراغب في تخفيف وزنه ان يطلع ويدرس الجدوال التي توضح عدد السعرات الحراية او محتوى السعرات الحرارية  في الاغذية المختلفة اما توزيع السعرات الحرارية الماخوذة بين الوجبات الرئيسية والوجبات الاخرى الخفيفة فانه متروك للشخص اذ يقسم البعض الوجبات الرئيسية الى4 او 5 وجبات خفية في اليوم الواحد وذلك تحاشيا للشعور بالجوع بينما هنالك اشخاص يتبعوا نظاما غذائيا مكونا من ثلاث وجبات رئيسية فقط اما بخصوص التمارين الرياضية فان الاشخاص الذين يرغبون في تقليل اوزانهم عليهم القيام بعمل رياضي معين وتجنب اي عمل رياضي مفاجى وطويل بالنسبة للاشخاص البدناءلان له تاثيراً ضاراً على القلب اذ ان البرنامج الرياضي يجب ان يبدا بالتدريج ومن افضل الطرق ان يبدأ الشخص التمرين بالمشي اليومي وتزيد مدة المشي بالتدريج.

المصدر