السمنة أبرز أسباب العقم في قطر

حذرت الدكتورة زينات رزفي رئيس دائرة النساء والولادة بالمستشفى الأهلي، من تزايد انتشار نسبة السيدات المصابات بالوزن الزائد ونقص التبويض بين السيدات في قطر، مشيرة إلى أن الوزن الزائد يأتي في مقدمة الأسباب للعقم في قطر، وهو ما سجل زيادة مطردة بعدد المرضى المراجعين للقسم لمختلف الحالات المرضية الخاصة بأمراض النساء والولادة حيث وصلت حالات الولادة إلى حوالي 200 ولادة شهريا بالإضافة إلى أكثر من 130 عملية جراحية خاصة بالأمراض النسائية شهريا وكذلك اكثر من 100 موعد يوميا بالعيادات النسائية.

وأشارت د. رزفي إلى أن هناك العديد من الطرق التي تساعد في الحصول على وزن طبيعي منها الاقتناع بأهمية تقليل الوزن النابع من نفس الإنسان، أما محاولة ذلك رغبة في إرضاء الغير، فإنه يفشل غالباً.وضع هدف معقول لإنقاص الوزن والعمل على تحقيقه، فليس من الضروري الوصول للوزن المثالي دائماً، وإنما يكتفى أحياناً بالوصول إلى مستوى طبيعي للدهون الثلاثية والكوليسترول واختيار الوقت المناسب لبدء التغيير السلوكي لإنقاص الوزن، وذلك لأن التغيير يتطلب جهداً عقلياً كبيراً للقدرة على الاستمرار والنجاح.

ومعرفة أن عملية إنقاص الوزن عملية بطيئة ومملة ولابد من الصبر والتحمل للمتابعة والنجاح. وكذلك التعرف على العادات الخاطئة في الأكل، مثل استهلاك الدهون بكثرة، وتناول الأكل أمام التلفزيون، عدم أكل الفواكه والخضراوات الطازجة. وعمل مفكرة للأكل لمدة أسبوع يسجل فيها نوع الأكل وكميته ومكان تناوله وبصحبة من كان الأكل، وبذلك يمكن معرفة نقاط الضعف والعادات الخاطئة المسببة للسمنة ومن ثم إمكانية تغييرها.
كما يجب التغيير السلوكي الجذري المستمر للعادات الخاطئة في الأكل، والتعود على ممارسة النشاط وتجنب حياة الدعة والكسل ومحاولة الموازنة بين الطاقة المتناولة والمبذولة. ويكون ذلك باتباع نظام غذائي صحي يتناسب مع جنس المريض وعمره ووزنه ونوعية النشاط الذي يقوم به، واتباع برنامج منظم للنشاط والتمارين الرياضية، وذلك بأن تتم ممارسة التمارين بشكل مستمر، على الأقل ثلاث مرات أسبوعياً، بعد استشارة الطبيب المعالج.

و يمكن اللجوء إلى بعض وسائل العلاج بالطب البديل للمساعدةعلى التخلص من الوزن الزائد مثل: العلاج بالإبر الصينية أوالعلاج بالإيحاء "التنويم المغناطيسي".
واعتبرت د. رزفي ان نقص التبويض يعتبر الى جانب الوزن الزائد من الاسباب الرئيسية للعقم في قطر مشيرة الى ان ضعف الخصوبة الناجم عن انقطاع التبويض يعالج بواسطة الادوية المركبة من الهورمونات الانثوية. وهدف العلاج، بشكل اساسي، حث المبيض على انتاج و افراز بويضات صالحة للتلقيح، أما نوع العلاج فيختلف باختلاف الامراض المسببة لانقطاع التبويض.

فإذا كان انقطاع التبويض ناجما عن نضوج ونمو غير كافيين في الرحم والانابيب لأسباب تكوينية و خلقية، تعطى المرأة كميات وافرة من هورمون الاستروجين مدة عدة اشهر واكثر.

وفي حالة عدم الكفاية في افراز المبيض، بسبب العجز على أثر التهابات او صدمات نفسية و كبت شديد، يكون العلاج بواسطة هورمونات »الاستروجين« و»البروجيسترون« بالتناوب من اجل تحقيق  »دورة شهرية اصطناعية« لمساعدة المبيض على الخلاص من عجزه.

اما اذا كان نمو الاعضاء التناسلية طبيعيا، وكذلك حجم الرحم، ودلت الفحوص الهرمونية على ان ضعف الخصوبة عند المرأة ليس ناشئا عن برود جنسي و نقص في النضوج، بل عن كسل في إفراز الغدد، ومن بينها المبيض، فتستخدم، في هذه الحالة، مواد هورمونية يكون تأثيرها غير مباشر على المبيض من أجل إعادة التوازن الهورموني الى طبيعته، و حث المبيض على إفراز البويضات الصالحة، وهذا امر معقد للغاية.

وقد كانت هذه المهمة، في الماضي القريب، شبه مستحيلة، ولكن بإمكاننا القول بأن النساء اللواتي يعانين من ضعف الخصوبة بسبب ضعف التبويض او انعدامها، بأنه اصبح في متناولنا اليوم ادوية هورمونية حديثة و فعالة جدا بإمكانها حث المبيض على انتاج بويضات صالحة للتلقيح. وباستطاعتنا القول إن نسبة نجاح هذه المعالجة اكثر من 70?، الا ان ما قد ينتج في بعض الاحيان هو حصول حمل توأمي او ثلاثي او رباعي .. كما أن هناك إمكانية تكوّن كيس مبيضي اذا لم تراع بدقة جرعات الدواء.

د. رزفي قالت أن المستشفى يوفر مخزونا من الدم خاصا به وكافيا ليتم استخدامه عند الحاجة من قبل أطباء مؤهلين ومدربين حيث لم نفقد أي مريضة أو طفل بسبب خطأ منذ افتتاحنا القسم في نوفمبر 2005 وهذا ناتج عن نوعية الخدمة التي نقدمها وهي خدمة متكاملة تبدأ من المواعيد ومتابعة الحمل وأثناء الولادة وما يمكن أن نقدمه من وسائل متطورة لتخفيف آلام الولادة مثل إبرة الظهر و العلاج الطبيعي لآلام الظهر عند الحوامل وغيرها تبعا لطلب ورغبة المريضة وكذلك فحوصات ما بعد الولادة و فحوصات الدم الكاملة وهذا إلى جانب تواجد طبيب الأطفال أثناء الولادة لاستلام المولود مباشرة وإجراء فحوصات أولية عليه للاطمئنان على صحته.

واشارت د. رزفي الى ان مشاكل الدورة الشهرية والنزف وتكيس المبايض ابرز امراض النساء في حين يتصدر سكري الحمل امراض الحوامل بنسبة 20 ? من مجموع حالات الحمل في قطر.

واكدت د. رزفي على التطور الدائم لقسم النسائية والولادة بالمستشفى الاهلي التخصصي الذي افتتح في نوفمبر 2005، وفي ذلك الوقت كان لدينا 20 سريرا و لم يكن هناك قسم خاص بالعناية المركزة او قسم بالعناية الجراحية المركزة. و خلال الشهر الاول من افتتاح القسم تم استقبال 6 حالات ولادة وتم اجراء 15 عملية جراحية و في تلك الفترة كان طاقم القسم يتكون من ثلاث طبيبات فقط.

وتضيف د. رزفي أما الآن، ولأهمية الاستمرار والتطوير في العناية الممتازة التي نقدمها، فإن لدينا 45 سريرا في القسم بالإضافة إلى 5 صالات للولادة، مزودة بحماماتها و ملحقاتها الخاصة. كما تم افتتاح العناية المركزة الخاصة بالاطفال حديثي الولادة، في شهر يناير من عام 2006، و منذ ذلك الوقت استمرت بالعمل 24 ساعة باليوم وعلى مدى سبعة أيام بالأسبوع، ولدينا أيضا قسم خاص بالعناية المركزة والخاصة بالأم.

ويضم القسم حاليا 17 طبيبة، أربعة منهم بدرجة استشاري و13 بدرجة اختصاصي، و ارتفع معدل الولادات والعمليات النسائية في قسم النسائية والولادة بالمستشفى الاهلي بشكل كبير، و يصل المعدل للفترة الاخيرة الى 200 ولادة شهريا و عدد العمليات الجراحية »النسائية« الى 105 عملية شهريا.

وبما يخص خدمات نقل الدم، قالت لدينا كم كاف من موارد الدم ونحن نتمتع بدعم وتغطية كاملين من بنك الدم الرئيسي في مؤسسة حمد الطبية، بالتعاون مع الزميلة د.زينب حيث اننا لم نصادف اي مشكلة او نقص في اي كمية نحتاجها من الدم وفي اي وقت كان.

وبما يخص الدرجة العلمية لكادرنا الطبي، فإن ثلاثة من الاستشاريين الاربعة حاصلون على درجة زمالة الكلية الملكية البريطانية للنسائية والتوليد و كذلك استشاريون حاصلون على زمالة المجلس العربي »البورد العربي« في النسائيات والولادة، وهم عموما على قدر كبير جدا من الخبرة و الممارسة في مستشفى حمد بالسابق و كذلك في المستشفى الاهلي. اما ما يخص الطبيبات الاختصاصيات فان جميعهن حاصلات على شهادات اختصاص عليا في مجال النسائية و التوليد.

أكدت د. رزفي انه لم تحدث لدينا أي مضاعفات إلا واستطعنا توفير الدم لها بالكمية اللازمة كما لم تحدث لدينا اية مضاعفات متعلقة بالتخدير ولم نفقد اي مريضة. أو اي طفل حديث الولادة لاسباب تتعلق بالتأخير في التوليد.

واضافت ان كل الولادات تتم بحضور مباشر واشراف طبيبات اختصاصيات ومؤهلات في مجال التوليد والنسائيات، وبالاضافة الى ذلك فإن جميع الولادات تتم بوجود اطباء اختصاصيين في مجال طب الاطفال و حديثي الولادة. وبالنسبة لصالات الولادة، لدينا تغطية كاملة وعلى مدى اربع وعشرين ساعة يوميا من قبل طبيبتين اختصاصيتين على الاقل، يتواجدن في صالة الولادة.

وبالنسبة للحالات الطارئة، فاننا نوفر لها تغطية دائمة على مدار 24 ساعة. و كل الولادات المصحوبة بمضاعفات »أو التي يتوقع ان تكون مصحوبة بمضاعفات« يتم الاشراف عليها مباشرة من قبل الطبيبة الاستشارية بنفسها و بحضورها المباشر.
و كذلك فان خدمة (الولادة بدون ألم) عن طريق المسكنات (الفوقجافية) متوفرة 24 ساعة يوميا و في كل ايام الاسبوع.

اما من ناحية العمليات الجراحية النسائية الكبرى والمتوسطة، فانها تجرى كذلك بيد الطبيبة الاستشارية بنفسها.

وبالنسبة للزيارات الدورية للحوامل، يتم اجراء فحص السونار في كل زيارة، ويوفر زملاؤنا في قسم السونار فحوصا خاصة مثل فحوص Nuchal translucency
والمفيدة في الكشف المبكر عن بعض امراض الجنين، و كذلك يتم اجراء مسح مفصل للتشوهات الولادية في الشهر الخامس بواسطة السونار و يعاد مرة اخرى في الاسبوع 34 من الحمل للاطمئنان على نمو الجنين.

هناك ايضا سلسلة كاملة من الفحوصات والتقنيات الطبية المتطورة للمواليد الجدد ومن ضمنها الفحوصات التي تجرى على عينات الدم من الحبل السري، ولدينا الامكانية ان نحتفظ بعينات دم الحبل السري بتقنية الكرايوسيف المتطورة حسب طلب الام و الاب، حيث ان لهذه التقنية امكانات كبيرة حيث يتم اخذ الخلايا الجذعية المأخوذة من الحبل السري و حفظها لمدة عشرين عاما - بالتعاون مع مؤسسات طبية أخرى - هذه التقنية الحديثة توفر الفرصة لعلاج العديد من الامراض - المكتشفة في الطفل، او تلك التي يتم تشخيصها لاحقا - ليس فقط للطفل نفسه بل كذلك يمكن ان تكون مفيدة لاخوته وافراد العائلة الاخرين.

هذا بالاضافة الى خدمات التلقيحات والتطعيم للاطفال واختبارات السمع وعملية الختان للمواليد الذكور و بحسب طلب الأم والأب.

وكذلك في المستشفى الاهلي قسم متكامل للعلاج الطبيعي ولدينا دعم من قسم العلاج الطبيعي والمزود بتجهيزات متكاملة في توفير العلاج الطبيعي وعلاج الآلام للنساء والحوامل اذا اقتضت الحاجة الى ذلك.

كما يوجد في المستشفى الأهلي عيادة خاصة بالتغذية وهي مفيدة جدا لصحة المرأة والأم الحامل و خاصة المصابة بسكر الحمل.

ومن العمليات الجراحية النسائية التي يمكن اجراؤها بالمستشفى الاهلي ازالة الاورام والعقد من الرحم، وعمليات سقوط الرحم وسلس البول و عمليات الاصلاح المهبلي وازالة الاكياس والاورام من الحوض وتتوفر ايضا عمليات المنظار مثل عملية استئصال اكياس المبيض وعلاج حالات الحمل خارج الرحم وعمليات عقد الانابيب بالمنظار.

 تتوفر كذلك فحوصات مختبرية للاطمئنان على صحة المرأة في الحالة الطبيعية و التي تسمى Well-woman check ups
وعلى صعيد خدمات المستشفى قالت د. رزفي لا تقوم دائرة النساء والولادة بالمستشفى الأهلي باستيفاء المتطلبات العادية للمراجعات للمستشفى فحسب، وانما تخدم كذلك حالات الحمل قليلة الخطورة إلى مرتفعة الخطورة والتي تحول إليها من العيادات الأخرى. ويدعم هذه الدائرة وحدة الأطفال الخدج والمتكاملة للعناية بحالات الولادة المبكرة. وتتضمن خدمات الدائرة إضافة إلى خدمة الاستشارات، خدمة الجراحة البسيطة والمعقدة وخدمة المختبر والأشعة وغرف ولادة مجهزة بأحدث التقنيات المتوفرة على مستوى العالم بإشراف فريق متكامل من الاستشاريين والأخصائيين ذوي الخبرة والكفاءة ويساندهم في تأدية عملهم احدث الأجهزة الطبية.

ومن خلال هذه التجهيزات الحديثة ومستوى الخدمات الراقية والفندقية بالمستشفى
الأهلي إضافة إلى مستوى فريق الكادر الطبي، بدأ المستشفى الأهلي يحتل مكانته كأفضل مستشفى في القطاع الخاص في الدولة بين عائلات المجتمع للإنجاب والولادة.

وأوضحت د. زينات زرفي أن الوحدة تقدم الخدمات الطبية بواقع ستة أيام في الأسبوع من السبت إلى الخميس من الساعة 8 صباحاً حتى الساعة 9 مساءً. يتم استقبال المرضى عن طريق حجز المواعيد المسبقة مع استقبال الحالات الطارئة أيضاً.

وبالنسبة لقسم المرضى الوافدين فيشمل عددا كبيرا من الردهات والأسرة مجهزة بأحدث الأجهزة الطبية مخصصة لاستقبال المرضى وتقدم أفضل الخدمات.

يحتوي جناح الولادة على أربع غرف مهيأة لاستقبال مريضة واحدة في الغرفه الواحدة ومجهزة بأجهزة طبية حديثه لمتابعة حالة الأم وطفلها. يشرف على عملية الولادة فريق طبي مؤهل مكون من طبيبتين وممرضتين.تكون متابعة حالة الولادة الإشراف عليها من قبل طبيبة أخصائية في مجال التوليد. كافة الوسائل متوفرة لغرض مساعدة الأم في تخفيف ألم الولادة مثل الغاز والإبر المهدئة عن طريق العضل والوريد مع إمكانية التوليد بدون ألم - عن طريق التخدير الموضعي- تتم تحت إشراف طبيب أخصائي في هذا المجال. يتم فحص الطفل مباشرة من قبل طبيب اختصاصي في الأطفال حديثي الولادة ويتم فحص السمع للمولود الجديد مع إجراء فحوص الدم اللازمة. وجود وحدة متكاملة لاستقبال الأطفال حديثي الولاة الخدج.

المصدر