تناولنا في الحلقة السابقة معلومات عن ماهية السمنة في الأطفال، مخاطرها علي الطفل ومستقبله، نسبة انتشارها المخيفة، هل الوراثة هي العامل الأساس في انتشار السمنة أم أن عوامل أخرى هي السبب في هذه الظاهرة. ونناقش في هذا العدد كيف نعالج السمنة سواء بالأدوية أو تغيير نمط الحياة. وإذا لزم الأمر ربما باستعمال أساليب جراحية حديثة في حالة عدم جدوى الطرق السابقة ومقترحات مفيدة أخرى عن طرق الوقاية منها.بداية نشير إلى أنه لا توجد حتى الآن أي أدوية لعلاج السمنة عند الأطفال أو المراهقين موافق على استخدامها، حيث إنها تحمل كثيراً من الأخطار، فقد تؤثر على نمو الطفل وتسبب المضاعفات الخطرة. ويبقى حجر الأساس في معالجة البدانة عند الأطفال والمراهقين هو تغيير عادات الطفل وعادات العائلة الغذائية.ولكن كيف يمكن مساعدة الطفل على فقدان الوزن والوصول إلى طفل سليم الوزن؟ السمنة تتطور مع مرور الزمن ولا يمكن التخلص منها بين عشية وضحاها، وهي ليست حالة مستعجلة للعلاج ولا نتوقع تغيراً كبيراً وسريعاً، فهذا غير واقعي.وأفضل الطرق لعلاج السمنة قبل حدوثها هي الوقاية منها، وذلك بترسيخ عادات صحية للأسرة منذ البداية. حافظ على وزنك وأوزان أولادك بشكل سيلم قبل الوصول إلى زيادة الوزن والحفاظ على وزن سليم أسهل بكثير من فقدان الوزن.وهنا يجب أن يتعاون جميع أفراد الأسرة: فالسمنة ليست مشكلة الطفل وحده، والمهم هو أن كل أسرة يجب أن يتشارك أفرادها في الحل، فالطفل يعيش في بيئة العائلة.جزء مهم من علاج البدانة بين الأطفال والمراهقين هو مراعاة الآباء والمهتمين بالأطفال والمراهقين لناحية التشجيع الإيجابي، أي منح المكافأة عن كل تقدم ينجزه الطفل.اتباع العائلة مجتمعة لنظام خفض الوزن يؤدي لنتائج أفضل بكثير مما لو ترك الطفل يتبع النظام لوحده.خطط العلاج- العلاج الغذائي: يتم باستشارة اختصاصي التغذية وهو الذي يحدد حاجة الطفل الغذائية وينصح الطفل بمعرفة كمية السعرات الحرارية التي يقدمها كل غذاء قبل تناوله وتعلم الهرم الغذائي، وكذلك ينصح الطفل بمضغ الطعام مطولاً وتناوله بقطع صغيره وتجنب الأكل السريع.- النشاط البدني: ينصح بالقيام بنشاط رياضي معتدل لمدة 60 دقيقة كل يوم ويختلف هذا البرنامج من طفل إلى آخر.- العلاج السلوكي: ويتضمن تغييرات في النظام الغذائي والنشاط البدني، وهي من أهم العادات الصحية التي تخفض الوزن. بعض الاستراتيجيات العلاجية السلوكية للأطفال والمراهقين يجب أن تضمن مشاركه الأم والأسرة. ونذكر بعض استراتيجيات العلاج السلوكي والغذائي للطفل والكبار:- أنْ يقوم الطفل أو المراهق بتسجيل الغذاء وأنماط الممارسة في مذكراته، وتتبع أنواع وكمية المأكولات ومكان ممارسة الرياضة ويفيد تحديد المكان والزمان هذا في تجنب الأمكنة والنشاطات غير المجدية.- تحديد الحالات التي تنطوي على تصرفات تسبب زيادة الوزن مثل وجود عدد كبير جداً من الأغذية ذات السعرات الحرارية العالية في المنزل، وعدم مشاهدة التلفزيون في أوقات الوجبات، وعدم الجلوس الطويل لمشاهده التلفزيون أو ألعاب الفيديو والكمبيوتر. - منح الطفل أو المراهق المكافأة عن كل تخفيض للوزن أو تجنب لطعام ما، ويجب ترك الطفل مهمة تحديد نوع المكافأة أحيانا ومن أفضل الجوائز هي الأجهزة الرياضية.- يجب تجنب منح الطفل الطعام كمكافأة. - انخراط الطفل في بيئة اجتماعيه تشجعه على خفض الوزن من الأصدقاء أو الأقارب أو مجموعة من المراهقين ممن يعون لخفض الوزن. تجنب التوبيخ والعقاب فهما لا يفيدان.- ضع مخططاً ذا أهداف قصيرة الأجل ليحققها الطفل مثل خفض ذلك الرقم من الوزن في الأسبوع.- تنويع الأغذية والإقلال من كميتها، أي تناول اللحوم مرتين والسمك مرتين والطعام النباتي مرتين وتناول الخضار المسلوق مرة واحدة مع تناول الفاكهة والخُضر بشكل يومي وتجنب السكريات والبهارات.- تجنب الإفراط في تناول الطعام في الوجبات الثلاث، وتوزيع ذلك إلى خمس وجبات خفيفة يومياً بفارق ساعتين يبن الوجبة والأخرى.- تناول العشاء الساعة السادسة مساء كحد أقصى تحت إضاءة خفيفة؛ لأن الإنسان يأكل بشكل مضاعف عندما تكون الإضاءة قوية.- ينصح بوضع الطعام في صحون صغيرة؛ لأن العين هي مفتاح المعدة.- ينصح بتناول كأس من الماء قبل تناول الطعام حتى تمتلئ المعدة وتعطي شعوراً جزئياً بالشبع. - عدم التوجه إلى مراكز التسوق والمتاجر الكبيرة عندما تكون المعدة فارغة أو من دون قائمة بالحاجيات التي يتوجب شراؤها؛ لأن الجوع في هذه الحالة يجعل الإنسان يشتري كميات من الطعام أكثر مما يحتاجه، إضافة إلى تناوله أطعمة يشتهيها هناك مثل الخبز ما يدفع الجسم لطلب المزيد منه.- لا تترك الطفل يأكل بسرعة ويفضل أن تستغرق الوجبة 20 دقيقة. - يجب أن يكون الطعام منوعاً. البدء بالخضراوات أولاً عند تناول الطعام. - تناول من 3 إلى 5 قطع من الفواكه والخضراوات يومياً. الطعام المسلوق والمشوي أفضل من المقلي. من اللحوم قليلة الدهن: بطن الدجاج من دون الجلد والسمك.- الخبز الأسمر وخبز القمح الكامل هي أفضل أنواع الخبز. - يفضل استخدام زيت الزيتون الطبيعي بدلاً من السمنة. - لا يجوز تناول الطعام قبل النوم مباشرة وإنما قبل 2 إلى 3 ساعات. - وأخيراً يتم اللجوء إلى الجراحة عند المراهقين الذين لم تنفع معهم الأساليب السابقة مثل عملية المجازة في المعدة.المصدر