مستشفى بقطر يجري 500 عملية ربط معدة لمرضى السمنة المفرطة

قال الدكتور عبد العظيم حسين المدير الطبي بالمستشفى الاهلي: لقد بدأنا بعمليات تصغير وتحويل المعدة منذ عدة سنوات حيث حققت عمليات ربط المعدة لمرضي السمنة المفرطة نتائج هائلة، مشيرا الى أن عدد العمليات التي أجريت من هذا النوع وصلت الى اكثر من 500 عملية ربط معدة لمن تزيد أوزانهم على 100كيلو غرام من الرجال والسيدات ومن مختلف الاعمار حيث تجاوزت نسب نجاح الجراحة 90%.

وأضاف: وتقوم هذه التقنية على أساس وضع حلقة حول فوهة المعدة بغرض تقليل كمية الطعام التي يتناولها المريض من خلال احساسه بالشبع بعدما يتناول القليل منه، ويمكن تفسير الاقبال على هذه الجراحة بسبب انها آمنة، ولكن يجب الاشارة الى ان نجاح هذه العملية يعتمد على المريض حيث يتعين عليه الالتزام بالنظام الغذائي عقب الجراحة حتى يتفادى العودة الى وزنه الزائد مرة أخرى.

واوضح المدير الطبي بالمستشفى الأهلي أن هذا النوع من العمليات يؤدي إلى نقص وزن الجسم من خلال جعل المعدة أصغر حجماً، بالإضافة الى تجاوز مرور الطعام من خلال أجزاء الأمعاء التي تمتص أغلب المواد الغذائية.

ولفت الى أن تصغير حجم المعدة لا يعني بالضرورة إزالة جزء منه وإلقائه خارج الجسم، بل يكفي أن يتم وضع حزام- أياً كان- كي يجعل حجم جزء المعدة الذي يتلقى الطعام مباشرة صغيراً فينتج لدينا ما يسمى بالمعدة الوظيفية الفعلية بدل كامل حجم المعدة الأصلية. وإذا ما تمت إضافة إلى هذا تحويل مسار الطعام بعيداً عن أجزاء الأمعاء المتخصصة بامتصاص المواد الغذائية فيه فإن نقص الوزن يتحقق بشكل أكبر.

وأشار إلى أن لعلميات المعدة ثلاثة أنواع: أولها تدبيس وتحزيم المعدة وهنا تعتمد العملية على تصغير حجم جزء المعدة المتلقي للطعام عبر طريقتين، الأولى وضع حلقة من مادة السيلكون حول الجزء العلوي من المعدة بواسطة المنظار الجراحي، ويمكن للجراح إزالة الحلقة متى شاء المريض ذلك أو اذا ما دعت إليها الحاجة، كما يمكن للطبيب توسيع ضيق الحلقة متى ما اشتكى المريض من ضيقها.

والطريقة الثانية تجرى عبر فتح البطن أو بالمنظار الجراحي وفيها يتم أمران، الأول وضع حزام بلاستيكي حول أعلى المعدة والثاني تدبيس أجزاء المعدة التي تلي الحزام كي يتم تشكيل مجرى جديد للطعام يعبر من خلاله مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة أي دون أن يتم خزنه في المعدة، منبها الى أن التدبيس قابل للتخلخل والحلقة قابلة للقطع على المدى الطويل، وأن نتائجها أضعف في إحداث نقص الوزن بشكل سريع وكبير، لكنها لا تحرم الإنسان من فائدة الأمعاء في امتصاص المواد الغذائية، كما يمكن تكرار وضع الحلقة أو التخلص منها.

أما النوع الثاني فهو عملية تجاوز الأمعاء وتصغير حجم المعدة في آن واحد إما عبر فتح البطن أو بالمنظار الجراحي، وهي الطريقة الأكثر شيوعاً اليوم في العالم، وأثبتت هذه الطريقة تفوقاً في سرعة وكمية نقص الوزن.

والنوع الثالث هو بالون المعدة وهي طريقة تعتمد وضع بالون في المعدة يجعلها ممتلئة ولا تسمح للمرء تناول كميات كثيرة من الطعام.

وتبعا للدكتور عبد العظيم، فان ابرز فوائد تلك العمليات أن معظم المرضى يفقدون حوالي 80% من الوزن الزائد، ويستمر النقص لمدة سنتين بعد العملية، كما أن 80% أو أكثر من المرضى تعود نسبة الكوليسترول لديهم إلى المعدل الطبيعي خلال 3 أشهر، يضاف إلى ذلك أن 70% من المرضى يعود ضغط الدم لديهم إلى المعدل الطبيعي خلال 3 أشهر، ولا تبقى هناك حاجة إلى تناول الدواء لدى الكثيرين منهم، أو تقل الحاجة إلى كمية الجرعات السابقة للعملية، مما يعني التخلص من آثارها الجانبية.

ونوه بأن 90% من مرض السكري من النوع الثاني يتحسن حالهم خلال أسابيع، والكثيرون منهم يتخلصون من الحاجة إلى أدوية السكر أو إبر الأنسولين، وبالنسبة لامراض القلب كذلك تتحسن وهو ما أكدته الدراسات الطبية وبالنسبة لمرضى توقف التنفس أثناء النوم ومرضى الربو وقصور أداء الرئة كذلك يتحسن الحال لديهم. ومن الفوائد التي ذكرها د. عبد العظيم أن حال المصابين بسلس البول الناتج عن السمنة وكبر حجم البطن وآلام المفاصل الناتجة عن ضغط الوزن عليها، يتحسنان أيضاً بشكل كبير.

وقال الدكتور عبد العظيم حسين: وتقدر الأوساط الطبية المتخصصة أعداد المصابين بالسمنة في جميع أنحاء العالم بنحو 250 مليون شخص بالغ وترتفع نسب الإصابة بالسمنة بشكل خاص في بعض الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة، حيث تشير الإحصاءات إلى أن 61% من الأمريكيين البالغين يعانون من السمنة أو زيادة طفيفة في الوزن، مع ملاحظة أن النسبة ترتفع بشكل عام بين النساء مقارنة بالرجال، وأن أعداد المصابين بالسمنة من الأطفال والمراهقين في ازدياد مستمر إلى درجة أن هذه الأعداد قد تضاعفت خلال العقدين الأخيرين فقط.

وذكر أن الدراسات والأبحاث كشفت أن السمنة تؤدي إلى العديد من الأخطار ومن أبرزها الوفاة المبكرة، حيث أوضحت إحدى الدراسات الطبية أن هناك علاقة وثيقة بين الوفاة المبكرة وارتفاع "معامل الكتلة الجسدية" والمعروف أن معامل الكتلة الجسدية يمثل حاصل قسمة الوزن (كيلو جرام) على مربع الطول (متر مربع)، وأن زيادة هذا المعدل على 30 درجة تعني إصابة الإنسان بالسمنة، بل إن الدراسة أشارت إلى أن الأفراد الذين يتراوح معامل كتلتهم الجسدية بين 29 و32 درجة ترتفع مخاطر تعرضهم للوفاة المبكرة بنسبة تتراوح بين 60% إلى 70%، مقارنة بمن يتراوح معدل كتلتهم الجسدية بين 18.5 و24.9 درجة، وهي الفئة التي يتمتع أصحابها بوزن طبيعي.

كما أشارت الدراسة أيضاً إلى أن هناك 1260 شخصاً من بين كل مليون شخص يتعرضون للوفاة المبكرة كل عام بسبب أمراض متنوعة تتعلق بالسمنة، كما لا تقتصر مخاطر السمنة على ارتفاع احتمالات التعرض للوفاة المبكرة فقط، بل تشمل أيضاً زيادة مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكر وأمراض القلب وبعض أنواع السرطان (الثدي والبروستاتة والقولون).

وأضاف ويرجع الأطباء المتخصصون ارتفاع نسب الإصابة بالسكري بصفة عامة إلى الزيادة الملحوظة في أعداد المصابين بالسمنة في جميع أنحاء العالم، حيث إن زيادة الوزن بما يتراوح بين سبعة وعشرة كيلوجرامات بعد بلوغ سن الثامنة عشرة تؤدي إلى مضاعفة احتمالات الإصابة بالسكر بنسبة كبيرة، كذلك يؤدي ارتفاع معامل الكتلة الجسدية على 31 درجة إلى تضاعف احتمالات الإصابة بالسكر 40 مرة.

ومن جانب آخر تشير الإحصاءات أيضاً إلى أن ثلثي المصابين بارتفاع ضغط الدم يعانون من الإصابة السمنة.

وقال: وفيما يتعلق بالسمنة بين النساء تحديداً، فقد أثبتت الأبحاث التي تم إجراؤها على نساء تتراوح أعمارهن بين 40 و60 عاماً أن تخفيض أوزانهن ساعدهن على تخفيض احتمالات تعرضهن للوفاة بالمرة بنسبة 20%. كما انخفضت أيضاً مخاطر تعرضهن للوفاة الناشئة عن الإصابة بالسكر بنسبة تتراوح بين 30-40%.

المصدر