المستحضرات الطبية لتخفيف الوزن؛ ماهي؟

ترجمة: أخصائية التغذية أفنان الحلو

عادة تتطلب حالة السمنة فترة علاج طويلة الأمد للسيطرة على عملية تخفيف الوزن وجعلها مستديمة. مثلها مثل أي مرض مزمن مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، قد يساعد العلاج الخاص بها بعض الأشخاص. وصحيح أن معظم الآثار الجانبية لمستحضرات تخفيف الوزن الطبية خفيفة، إلا أن هناك تفاعلات خطيرة تسجل يوميا، ومعظمها مذكور في الأسفل.

ضع أيضا في عين الاعتبار أن هذه الأدوية ليست علاجا وحيدا للسمنة، هذه الأدوية يجب أن تترافق مع التمارين الرياضية وحمية لخسارة الوزن ومن ثم ثباته على الوزن المثالي.

هل أنا فعلا بحاجة إلى مستحضرات طبية لخسارة الوزن؟

استخدام المستحضرات الطبية لتخفيف الوزن لعلاج حالة السمنة يجب أن تكون خيارا للحالات الفردية التالية:

الأشخاص الذين وصلت سمنتهم إلى الدرجة الثالثة ودون مضاعفات متعلقة بالسمنة

أو الأشخاص الذين هم في الدرجة الثانية من السمنة مع مضاعفات متعلقة بالسمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم.

أنواع المستحضرات الطبية الخاصة بتخفيف الوزن:

حاليا، أكثر المستحضرات المسموح بتداولها من قبل وزارة الغذاء والدواء الأمريكية هي للاستخدام قصير المدى، مما يعني أنها لعدة أسابيع أو بضعة شهور.

معظم المستحضرات الطبية لتخفيف الوزن تعتمد على "مثبطات الشهية". هذه المستحضرات بالعادة تأتي في شكل حبوب أو كبسولات. مثبطات الشهية يمكن الحصول عليها بوصفة طبية أو بمجرد شرائها من الصيدليات، من أكثرها شيوعا ما يدعى بـ "ميريديا

في منتصف التسعينات، الأطباء طوروا مثبط الشهية "ريدوكس" الذي هو عبارة عن مزيج بين مركب الفينترماين و الفينفلورامين، ويسمى باختصار " فين فين"

على كل حال دواء الريدوكس سحب من الأسواق في عام 1997م لأنه تسبب في تدمير صمامات القلب. ورغم ذلك فإن الفينترماين لايزال يوصف في المستحضرات، لأن أخذ هذا المركب وحيدا لم يرتبط بأثر مباشر سيء على الصحة.

نوع آخر من الوصفات الطبية الخاصة بتخفيف الوزن هو مثبط امتصاص الدهون: زينيكال. هذا الدواء يعمل عن طريق منع 30% من الدهون المتناولة عن طريق الغذاء من الامتصاص. إنه يباع في كل أنحاء العالم حاليا.

ميريديا وزينيكال هما الدواءين الوحيدين اللذين يوصفا كأدوية تستخدم لفترات طويلة. رغم أن فعالية هذين الدواءين لم تدرس عند استخدامهما لأكثر من عامين على التوالي.

المستحضرات الجديدة درست كمساعدات للسمنة، بعضها قد يكون واعدا ومتاحا للاستخدام خلال المستقبل القريب.

كيف تعمل مثبطات الشهية على تخفيف الوزن؟

مثبطات الشهية تسبب فقدان الوزن عن طريق إشعار الجسم بأنه ليس جائعا أو أن المعدة ممتلئ بالطعام. إنها تثبط الشهية عن طريق زيادة مستويات المركبات الكيماوية الدماغية سيروتونين أو كاتيكولامين التي تؤثر على المزاج الشخصي والشهية.

كيف تعمل مثبطات امتصاص الدهون على تخفيف الوزن؟

مثبطات امتصاص الدهون تمنع الجسم من تفكيك الدهون إلى وحدات صغيرة ومن ثم امتصاصها، تلك الدهون الموجودة في طعامك اليومي. هذه الدهون غير الممتصة يتخلص منها الجسم عن طريق البراز.

ما مدى فعالية مستحضرات تخفيف الوزن؟

بشكل عام، الزينيكال والميريديا لها تأثير متوسط على الجسم، اعتمادا على أنها تتسبب في خسارة الوزن من 3 – 10 كيلوات خلال عام كامل من الاستخدام أكثر من أولئك الأشخاص الذين خففوا أوزانهم من غير مساعدة دوائية. مع ملاحظة أن الاستجابة لهذه الأدوية تتباين من فرد إلى آخر. وبالمقابل، ليس هناك جرعة واضحة لكل الناس، بل تعتمد على ما يصفه الطبيب لك اعتمادا على وضعك الصحي وما يتوقع من استجابتك تجاه الدواء. في العادة تحدث أكبر كمية من فقدان الوزن خلال الستة أشهر الأولى من الالتزام بالدواء.

على المدى القصير، خسارة الوزن عن طريق الالتزام بالأدوية قد يطور عددا من المشاكل الصحية بالنسبة للناس البدناء. أما على المدى الطويل، فللأسف لا توجد هناك دراسات مؤكدة عن الآثار الجانبية التي يمكنها أن تسببها هذه المستحضرات الطبية.

المشاكل الصحية المرتبطة بالمستحضرات الطبية لخسارة الوزن

عندما نضع في عين الاعتبار الالتزام بمستحضرات تخفيف الوزن لفترات طويلة، المشاكل الصحية المحتملة التالية يجب أن تناقشها باستفاضة مع طبيبك:

الإدمان: حاليا، كل المستحضرات الطبية الخاصة بالسمنة باستثناء الزينكال يجب أن تكون بمتابعة طبية مباشرة وإلا سببت الإدمان.

تطور الجرعة: معظم الذين يعانون من زيادة الوزن يصلون إلى مرحلة معينة بعد مضي ستة أشهر يفقد عندها الدواء معفوله. وهذا يعود لحقيقة أن جسم الشخص قد طور مناعة خاصة بهذا الدواء. وعلى كل حال إنه ليس من الواضح ما إذا كان الجسم فعلا قد طور مناعة ضد هذا الدواء أو أن هذا الدواء قد استنفد فعاليته القصوى

آثار جانبية: معظم هذه الآثار تكون خفيفة على الجسم وتعتمد على الاختلافات الفردية من جسم لآخر. في حالات ضيقة جدا سجلت آثار جانبية خطيرة أدت حتى إلى الموت

الآثار الجانبية للمستحضرات الدوائية الخاصة بفقدان الوزن.

معظم مثبطات الشهية تستخدم خلال فترة قصيرة من الزمن. والمشكلة ليس في أن مفعول هذه الأدوية سيزول تماما خلال فترات قصيرة من الزمن، بل لانها تحتوي على بعض الآثار الجانبية التي تتضمن:

زيادة في سرعة نبضات القلب – زيادة ضغط الدم – زيادة التعرق – الإمساك – الأرق – العطش – صداع خفيف – دوخة – أنف جاف – اهتزاز الرؤية – فم جاف - توتر

بعض الآثار الجانبية للزينيكال تتضمن الشعور بالمغص، الانتفاخ، براز جاف، أصوات الأمعاء وعدم القدرة أحيانا على التحكم بحركة الأمعاء. هذه الآثار الجانبية في العادة خفيفة ومؤقتة، ولكنها تصبح أسوأ عند تناول طعام غني بالدهنيات، المرضى عليهم تناول طعام فقير بالدهون المشبعة (أقل من 30% من مجمل السعرات الحرارية) قبل بدء العلاج بالزينيكال. ولأن الزينيكال يقوم بخفض نسبة امتصاص بعض الفيتامينات، على الأشخاص الذين يتناولونه تناول فيتامينات متعددة قبل ساعتين على الأقل قبل أو بعد تناول الزينيكال.

الاشخاص الذين لا يسيطرون جيدا على ضغط الدم، أو أمراض القلب، أو ضربات القلب غير المنتظمة، أو لدى عائلتهم تاريخ جلطات، عليهم الابتعاد عن مثبطات الشهية. كل الأشخاص الذين يتناولون المريديا يجب أن يكون لديهم سيطرة جيدة على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

ونظرا لأن هذه الأدوية لا يوصى بها على المدى الطويل من الاستخدام، من المهم جدا للأشخاص الذين يحاولون تخفيف أوزانهم أن يتعلموا عادات جديدة غذائية وحركية أثناء استخدامهم لهذه المستحضرات. وعندما تتعلم ذلك يجب أن تصبح عندك عادة، إن كنت تريد الاستمرار في خسارة الوزن بعد انتهاء الفترة المحددة لاستخدام المستحضر أو إذا كنت تريد أن تحافظ على ما خسرته.

المستحضرات الطبية لتخفيف الوزن ليست ملائمة للجميع. على سبيل المثال، هي لا تناسب كبار السن أو الأطفال.

ما يجب عليك مناقشته مع الطبيب حول مستحضرات تخفيف الوزن التي تتناولها

قبل أن يصف لك الطبيب أيا من مستحضرات تخفيف الوزن، عليه أن يسألك عن التالي: إذا كانت تعاني من أية حساسيات، إذا كنت حاملا أو مرضعا، وإذا كنت تتناول أية أدوية أخرى. الحالات الطبية التالية قد تؤثر أيضا على طبيعة استخدامك لهذه المستحضرات. عليك أن تعلم طبيبك إن كنت تعاني من إحدى الحالات التالية:

السكري – ضغط الدم المرتفع – أمراض القلب – أمراض كلى – غدة درقية نشيطة – اكتئاب أو أمراض نفسية أخرى شقيقة

او صداع نصفي – الحمل أو الرضاعة – تخطط لعملية جراحية تحتاج إلى تخدير عام – انخفاض السكر – صرع أو شحنات كهربائية زائدة

الأشخاص الذين وصف لهم مثبطات الشهية عليهم اتباع التعليمات بعناية، فهذه المستحضرات تسبب النعاس أو الدوار، من الجيد معرفة طبيعة استجابة جسمك لهذه الأدوية قبل قيادتك للسيارة أو تشغيل اية آلة أخرى.

احتياطات استخدام زينيكال أو ميريديا

أخذ هذه المستحضرات الطبية لتخفيف الوزن بشكل متكرر أو بكميات متكررة، أو لفترة أطول من الموصوفة، يمكن أن يسبب الإدمان، أو في حال أسوأ، يصبح جرعة زائدة. أعراض الجرعة الزائدة يمكن أن تتضمن الارتباك، والهلوسة، والتنشج، والغيبوبة. إذا أحسست بأي من الأعراض التالية عليك بزيارة أقرب مركز طبي:

تقل قدرتك على متابعة التمارين

ألم في الصدر

انتفاخ في القدمين

صعوبة في التنفس